六八读书

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第418章 中阳不能内守，元气外越（第3页）

“你小子还学会倒反天罡，考校起我来了。”

“这您可就冤枉我了。”方别笑道。

萧老也没和方别多打岔，略一思索便切入正题：

“现在你既然排除了前医给出的诊断，那我就来分析一下患者究竟是什么病症。

咱们还是从四诊上面来分析各种其代表的含义。

患者面色青暗，是因为少了阳气的温煦荣养，中阳不足则导致气血不能上荣于面部，所以色暗而非红润。

舌淡苔滑润，其中舌淡是代表阳虚血少，阳气不能化血，苔滑润是阳虚水湿不化，也就是寒饮内生，无舌红苔黄，排除则如方别刚才所说排除实热。

我观患者，语音低微，少气懒言，有话云：气足则言壮，气虚则言微，患者中气大虚，无力说话。

而患者主要症状，恶寒如冰雪，发热如抱炉火，这其中恶寒是指咱们中医说的真寒，也就是中阳不能温煦肢体，发热是指虚热，阳气失于内守，浮越于外的表现，这两者并存，是真寒假热的典型表现，而并非外感实邪的寒热。

接下来便是方别脉诊的结果了，患者脉象主里，细主虚，无根则是阳气衰微到极致的表现，代表脉气不能接续，提示着患者元气将脱，比单纯的沉细更危重。”

萧老中气十足，一口气说到现在才稍作停顿，又接着道：

“现在分析完了以上几点，那么我们也能得出患者乃是中阳不能内守，元气外越。

中阳亏虚是根本，人体中焦脾胃是气血生化的源头，也是阳气升降的枢纽。中阳不足，就会温煦无力容易导致恶寒，固摄失常也就是患者浑身暴汗。

而元气外越则是结果，阳气正常运作，本应内敛温养脏腑，中阳不固导致阳气外越，就会表现出像患者出现的高热发热，也就是虚火浮于表，同时又带动津液外泄大汗，形成一个阳越——汗出——阳更虚——汗更甚的恶性循环。

最后一点前医误诊少阳证，少阳证乃是半表半里，其寒热往来是正邪相争于少阳，治疗上以和解少阳为主，所用小柴胡汤有发散之功，方中柴胡升散透邪，黄芩清泄里热，但患者是 中阳亏虚，虚阳外浮，误用柴胡因其升散助虚阳上浮之功会加重气机外越，黄芩苦寒也会会进一步损伤中阳，让阳气更虚，固摄更弱，这也就愈发加重了患者的病情，加重大喊汗而不退热，让患者更加无力。”

萧老一番详细的解释，乐瑾三人也听得极为认真。