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脾胃乃后天之本,为人身气化升降中枢。
脾胃阳气受损,会导致三焦气化乖乱,上焦肺失通调、中焦脾失运化、下焦肾失温化,湿热无法排出,病情缠绵。
这种情况,要是再用苦寒药,会进一步损伤阳气,加重病情。
这也是患者初服见效,继服增重的关键。
中医治疗强调动态辨证,根据病情变化调整治法,而非一方到底。
此时用药当以宣肺散寒解表,温化中阳救前医之误,再辅以养阴通淋。
这其中的道理说起来简单,但关键在于灵活应用,许多大夫只知墨守成规,缺乏变通,单是能做到这一点,就足以是一道天堑。
有了思路,方别便提笔写起了药方。
麻黄,桔梗,肉桂,猪苓,泽泻各10克。
茯苓,川牛膝各30克。
乳香3克,甘草梢3克。
杏仁12克,阿胶20克(化入),滑石18克,3剂。
方中麻黄辛温解表,散风寒,杏仁降气,桔梗宣肺,二者合用恢复肺的通调水道的功能,正所谓肺为水之上源,肺气得宣,能助下焦湿热排出。
肉桂辛甘大热,温补肾阳、温运脾阳,纠正长期苦寒药对中阳的损伤,改善脾胃运化,同时温化水湿,助湿热化解,湿得温则化。
阿胶、滑石、茯苓、猪苓、泽泻乃是仲景方中的猪苓汤,有着利水渗湿、养阴清热的功效,针对湿热残留但已伤的情况,既用猪苓、茯苓、泽泻、滑石清利湿热、通淋止痛,又用阿胶滋阴,避免利水伤阴。
川牛膝引药下行,引诸药直达膀胱窍道,乳香活血止痛,缓解尿道不适,甘草梢善治茎中痛,为治淋证要药。