六八读书

中西医结合研究学院的邀请（第8页）

1. 起始与传播

- 起点：胃体中部（胃大弯侧更明显），每次蠕动波需约1分钟到达幽门。

- 速度与幅度：

- 初段（胃体→胃窦）：波幅较小（约10mmHg），主要推动食糜缓慢向幽门移动。

- 末段（胃窦部）：波幅显着增大（可达100mmHg），形成强力收缩（“幽门泵”作用）。

2. 食糜处理的双向作用

- 正向推进：

- 当蠕动波到达幽门时，幽门括约肌短暂松弛（约0.5秒），允许1~3ml液态食糜进入十二指肠。

- 反向研磨：

- 固体颗粒（直径＞2mm）因幽门括约肌阻力较大，被胃窦收缩反向推回胃体（“胃窦-胃体反流”），与新进入的食物混合后再次研磨（该过程重复直至颗粒足够小）。

3. 胃容积变化的影响

- 空腹时胃黏膜皱襞（胃小区）明显，蠕动波仅引起轻微收缩；

- 进食后胃扩张，皱襞展平，环行肌拉伸使收缩力增强，研磨效率提高。

三、空腹状态下的蠕动：移行性复合运动（MMC）

1. MMC的四个时相（每90~120分钟循环一次）

- I相（静息期，40~60分钟）：仅有慢波电位，无收缩，胃内残留液体缓慢向幽门移动。

- II相（不规则收缩期，30~40分钟）：出现不规律蠕动波，清除黏液和小颗粒残渣。

- III相（强烈收缩期，5~10分钟）：

- 胃窦部爆发高频蠕动（10~15次/分钟），幽门括约肌持续开放，强力排出残留固体（如未消化的纤维、药片碎片），防止细菌过度繁殖（“胃肠清道夫”功能）。

- IV相（过渡期，5分钟）：从III相恢复至I相的短暂阶段。