六八读书

中西医结合研究学院的邀请（第10页）

2. 蠕动过强

- 幽门括约肌痉挛（如应激状态），导致胃内压升高，可能诱发呕吐或反流（胃内容物反流入食管）。

3. 节律紊乱

- 慢波频率异常（如＞5次/分钟的过速节律）可引起胃动力障碍性疾病（如功能性消化不良）。

总结：胃蠕动的核心特征

1. 节律性与方向性：由Cajal细胞起搏，固定向幽门传播，确保食糜单向推进与高效研磨。

2. 双向调控：进食后以研磨混合为主（正向推进+反向反流），空腹时以清洁排空为主（MMC III相强力收缩）。

3. 精准调节：通过神经（迷走-交感平衡）和体液（胃泌素、胃动素等）机制，动态适应消化周期需求。

4. 结构-功能匹配：三层肌肉与幽门括约肌的协同，使液态食糜快速通过、固体颗粒充分研磨，体现“选择性排空”的生理智慧。

理解胃蠕动的过程有助于阐明消化不良、胃轻瘫等疾病的病理机制，也为促动力药物（如多潘立酮、莫沙必利）的作用靶点提供理论依据。

胃部常见病、多发病

（一）器质性疾病（有明确结构或病理改变）

1. 胃炎（最常见）

- 急性胃炎：胃黏膜急性炎症，多因饮酒、暴饮暴食、药物（如阿司匹林）、感染（细菌/病毒）等引起，表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，严重时胃出血。

- 慢性胃炎：长期胃黏膜损伤，分“非萎缩性”（浅表性）和“萎缩性”。前者多由幽门螺杆菌（HP）感染、胆汁反流导致；后者与长期炎症、胃黏膜萎缩、肠化生相关，可能增加胃癌风险。

2. 消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）

- 胃黏膜保护机制（黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流）被破坏，胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜形成“伤口”。胃溃疡多表现为餐后痛（进食后1小时内），十二指肠溃疡为空腹痛（饥饿时或夜间痛），可伴呕血、黑便。

3. 胃食管反流病（GERD）

- 胃酸、胃内容物反流入食管，损伤食管黏膜，表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛，严重者可致食管溃疡、狭窄，甚至咽喉/肺部并发症（如慢性咳嗽、咽炎）。

4. 功能性消化不良（FD）