六八读书

第1章 现代久咳的多元化养生调理智慧（第1页）

在现代社会，环境污染、生活节奏紊乱、饮食结构失衡等因素，使得久咳不愈成为困扰大众的常见健康问题。早在两千多年前，《黄帝内经·素问·咳论》便以“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的深邃认知，为久咳的诊疗奠定了理论基石。如今，结合传统中医智慧、董氏奇穴独特疗法、穴位刺血技术、传统经穴经典配伍、艾灸疗法及食疗方案，我们得以从多个维度深入剖析久咳，并形成一套系统、全面的综合调理方案。

一、久咳的中医理论深度解析

（一）病因与发病机制的多维交织

1.外感邪气侵袭路径

中医理论中，人体皮毛如同防御外邪的第一道屏障，与肺脏紧密相连。当风寒之邪在秋冬季节乘虚而入，或暑湿之邪于夏季侵袭，邪气会沿着体表经络，通过毛孔、腠理逐步深入，最终抵达肺脏。以冬季为例，寒风凛冽，若未做好保暖，寒邪易从皮毛而入，导致肺气郁闭，引发咳嗽。正如《黄帝内经》所述“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，形象地描述了外邪与肺脏的关联路径。现代研究表明，寒冷空气刺激呼吸道黏膜，会降低其免疫功能，使病毒、细菌更容易侵入，这与中医外感致病理论不谋而合。例如，在低温环境下，呼吸道黏膜的纤毛运动减缓，对病原体的清除能力下降，同时免疫细胞的活性也会受到抑制，从而增加了感染的风险。

传统经穴配伍：针对外感风寒，选取列缺、合谷、肺俞、风门，针刺用泻法。列缺为肺经络穴，善于宣肺解表，针刺时向肘部斜刺0.3 - 0.5寸；合谷为大肠经原穴，能疏风散寒，直刺0.5 - 1寸，得气后行捻转泻法；肺俞为肺之背俞穴，向脊柱方向斜刺0.5 - 0.8寸，可直接调理肺气、散表邪；风门同样斜刺0.5 - 0.8寸，祛风解表。若为风热犯肺，加用曲池、大椎、鱼际，以清热解表。曲池为大肠经合穴，直刺1 - 1.5寸，行提插泻法；大椎为诸阳之会，向上斜刺0.5 - 1寸，清泻阳热之邪；鱼际为肺经荥穴，直刺0.3 - 0.5寸，清肺泻火，留针20 - 30分钟，每日1次。

穴位刺血：同时在大椎、肺俞点刺放血，激发卫气，驱散表邪。操作时，常规消毒后，用三棱针快速点刺2 - 3下，大椎以出血5 - 10滴为宜，肺俞可根据患者体质适当调整出血量，体质虚弱者可减少至3 - 5滴 。

艾灸疗法：外感初期，对于风寒咳嗽，采用艾条温和灸大椎、肺俞、身柱，每穴10 - 15分钟，以温阳散寒、解表止咳。艾条距离皮肤2 - 3厘米，以皮肤感到温热但不灼痛为度，使热力渗透入穴位。若为风热咳嗽，可在曲池、鱼际采用雀啄灸，将艾条点燃后，对准穴位一起一落，如鸟雀啄食般，每次每穴5 - 8分钟，疏散风热，缓解咽喉肿痛与咳嗽症状。

食疗方案：风寒咳嗽宜喝生姜葱白汤，取生姜5片、葱白3段，加水500毫升煮沸后小火煮5 - 8分钟，趁热饮用，利用生姜与葱白的辛温之性，驱散体表风寒。风热咳嗽推荐桑菊薄荷饮，用桑叶10g、菊花10g、薄荷6g（后下），先将桑叶、菊花加水400毫升煮沸10分钟，再加入薄荷煮3分钟，代茶饮用，以桑叶、菊花清肝明目、疏散风热，薄荷增强解表之力，改善咳嗽、发热等症状。

2.饮食失当的内在影响

现代人常因贪凉饮冷，如过量食用冰淇淋、饮用冰镇饮料，或长期食用生冷瓜果，寒气会随食物进入胃部。胃与肺通过经络相互联系，寒气继而沿着肺经上行至肺，致使肺脏虚寒。从现代医学角度看，冰冷食物刺激会引起胃肠道血管收缩，影响消化功能，进而通过神经 - 内分泌调节影响呼吸系统。胃肠道血管收缩会减少消化液的分泌，影响食物的消化和吸收，同时，这种刺激可能通过迷走神经传导，影响呼吸中枢的调节，导致呼吸道的敏感性增加，引发咳嗽。

传统经穴配伍：选用中脘、足三里、丰隆、内关，采用平补平泻法。中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，直刺1 - 1.5寸，能和胃降逆；足三里为胃经合穴，也是四总穴之一，“肚腹三里留”，直刺1 - 2寸，可健脾化湿；丰隆为足阳明胃经络穴，化痰要穴，直刺1 - 1.5寸；内关为心包经络穴，通阴维脉，直刺0.5 - 1寸，宽胸理气，缓解咳嗽伴恶心症状，留针30分钟。

穴位刺血：选择尺泽、丰隆刺血。在尺泽处寻找明显静脉，用三棱针刺入约1 - 2毫米，放血8 - 15滴，尺泽为肺经合穴，“合主逆气而泄”，可清泻肺经实热；丰隆穴采用浅刺法，点刺后挤出3 - 5滴血，配合拔罐效果更佳，以祛湿化痰，改善因痰湿内蕴导致的咳嗽。

艾灸疗法：针对脾虚痰湿导致的咳嗽，灸中脘、足三里、脾俞，每穴15 - 20分钟。中脘采用回旋灸，将艾条在穴位上方左右移动，使热力均匀扩散；足三里、脾俞采用温和灸，以皮肤红晕为度，温阳健脾、化痰祛湿。若伴有恶心呕吐，加灸内关、公孙，每穴10 - 12分钟，缓解胃气上逆。

食疗方案：脾虚痰湿者可食用山药薏米粥，取山药100g（去皮切块）、薏米50g、粳米100g，加水1500毫升，大火煮沸后转小火熬煮40 - 50分钟，至米烂粥稠。山药补脾养胃，薏米利水渗湿，粳米补中益气，三者合用，健脾化湿效果显着。胃寒者可喝胡椒猪肚汤，猪肚1个（洗净翻转，用盐、面粉搓洗后焯水）、白胡椒15g（拍碎），加生姜3片、清水2000毫升，小火慢炖2 - 3小时，调味后食用，温胃散寒，改善因胃寒引发的咳嗽、恶心症状。

3.季节与脏腑的对应关系

中医强调天人合一，人体五脏与自然界的四季变化存在对应关系。秋季主气为燥，燥邪最易伤肺，此时肺脏相对脆弱，外界邪气更易侵袭，引发咳嗽；春季肝气升发，若情绪不畅导致肝气郁结，木火易上炎刑金，影响肺气的正常运行而致咳；夏季心火旺盛，若心气不足或心火亢盛，心火可上逆犯肺，引发咳嗽；长夏季节湿气较重，对应脾脏，脾虚则水湿运化失常，痰湿内生，上渍于肺，导致脾咳；冬季主肾，若肾阳虚衰，肾不纳气，气不归元，肺气上逆，进而引发肾咳。不同季节的气候特点，成为诱发各脏腑咳嗽的重要外在因素。现代气象医学研究发现，季节变化时气压、湿度、温度的改变，确实会对人体呼吸道黏膜产生不同程度的影响。

传统经穴配伍：秋季燥咳可选鱼际、尺泽、太渊、照海，清肺润燥。鱼际直刺0.3 - 0.5寸；尺泽直刺0.8 - 1.2寸；太渊直刺0.3 - 0.5寸；照海直刺0.5 - 0.8寸。春季肝咳加太冲、期门、行间疏肝降火，太冲直刺0.5 - 0.8寸；期门斜刺0.3 - 0.5寸；行间直刺0.3 - 0.5寸。冬季肾咳配太溪、肾俞、关元补肾纳气，太溪直刺0.5 - 0.8寸；肾俞向脊柱方向斜刺0.5 - 0.8寸；关元直刺1 - 1.5寸，行提插补法。针刺时根据虚实调整补泻手法，虚证用补法，实证用泻法。

穴位刺血：秋季燥咳可选鱼际刺血润燥止咳，点刺后挤出2 - 3滴血；春季肝咳可选太冲刺血疏肝降火，刺血后出血3 - 5滴 ，从经络气血层面调节脏腑功能。