六八读书

7.温“故”知“新”（第4页）

画集前2/3是单纯的解剖学图谱，包括了所有已命名的解剖学名词解释。很多解剖名词一直沿用到现代，只有躯干的内脏部分有不少歧义。但现在这种医疗环境下，腹腔还是手术的禁区，这些差异完全可以靠时间来弥补。

画集后1/3则是一些外科手术的操作过程简图，分成了眼耳、四肢、颌面、外yin四个部分。

从过程来看，有少量手术的目的性其实已经非常接近现代的理解了，只是受限于器械的精密性难以做出突破。

比如产妇难产时的剖宫产，以及肛周脓肿的切开引流。虽然二者成功率都不高，术中大出血和术后感染也是家常便饭，但在手术的适应征和原理上都没有太大问题。

有不少手术则是因为诊断不明，内科无法治疗的情况下只能靠外科做“一刀切”式的处理。

其中最具代表性的就是开放性骨折后的直接截肢，以及治疗斜视的眼肌截断术。

截肢是因为开放性骨折如果没有严格清创，即使做了固定和复位，也会造成伤口感染。就算偶然避开了感染，想在这个年代做好固定也是困难重重。没有固定就很难让断裂的骨头建立稳定血供，最后导致肢体远端坏死。

坏死会继发感染，最后别说四肢保不住，连命也会跟着一起丢掉。

但不可否认的是，当初所做截肢手术已经做到了保留部分肌肉皮瓣做残端包埋，理解还是相当到位的。

而眼肌截断术本质也和现代治疗斜视所用的方法类同，只是没有搞清斜视背后的真正原因，手段也太过粗暴。反正眼肌数量相当多，剪掉一两根也确实能做到在一定程度上缓解斜视。

而现在的做法则是针对出现问题的那部分眼肌，做精细的肌肉缩短和后徙。（1）

真正和现代手术背道而驰，完全起反效果的手术很少见，唯一让卡维看了大呼受不了的就是一些专为放血制作的负压抽吸装置吧......

第二天等待他的将是市里总医院的学徒招人测试，以及一些走过场的书面考核。虽然伊格纳茨早已把他视作自己真正的学生，入院工作也已经谈妥，测试考核只是走个过场，但多年养成的习惯还是让卡维粗略看完了整本画集。

他吹熄蜡烛，合上封面，在心里回味良久，这才上床睡觉。