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赵明让提问者详细描述症状的来龙去脉、自身的感受体会。
然后凝神观察对方的面色、舌苔,有时会让学生自己伸出舌头给周围同学看,讲解典型舌象。
他专注感觉指下传来的脉象信息,并偶尔邀请一两位靠得近的学生也来感受一下,对比讲解不同脉象的指下体会。
期间,他如同抽丝剥茧般给大家分析:为何从此处切入辨证?支持这个判断的依据有哪些?需要考虑哪些鉴别诊断?为何选用这个方剂或这些穴位?方中药物的君臣佐使是如何配伍的?剂量为何如此把握?预估服药后身体会有什么样的反应?后续又该如何根据病情变化调整思路……
赵明讲得很细致,几乎是把完整动态的辨证论治思维过程,拆解成一帧帧画面,展示在众人面前。
因为过程详尽,整整一个下午,真正从头到尾分析完的病例,也不过四五例。但现场却没人觉得拖沓,反而个个听得聚精会神,生怕漏掉任何一个细节。
对他们而言,这种身临其境的临床带教,远比翻阅冷冰冰的医案,或是聆听纯粹的理论推导,要来得生动深刻得多。
高潮出现在一位长期受脾胃失调困扰的男生身上。
他的症状表现为寒热错杂肝脾不和,赵明给出的处方思路,着眼于辛开苦降、调和肝脾。他听完,居然当场从书包中,翻出厚厚一沓过往的病历和不同医生开具的药方。
男生颤抖着手,将赵明口述的方案与手中那些纸张一一对照,眼睛越来越亮。
最终,他抬起头,眼圈竟然有些发红,声音带着抑制不住的激动:“赵老师!你说的,跟我三年前在省中医院一位老专家那里的诊断,几乎一模一样!连用药思路都接近!可是那位老专家后来退休了。之后我换了好几个医生,方子越调越乱,病也没断根。可你今天说的,让我觉得,这次真的有望治好了!”
真情流露,往往比刻意表现更能打动人心。
男生的肯定瞬间点燃了大家的好奇心。立时有旁边的同学凑过来,接过那沓病历和药方传看。更多的人则是对赵明口述的那个方子产生了极大兴趣,纷纷找纸笔记录。
药方在师生手中悄悄传递,不时引发低声的惊叹和议论:
“原来茯苓和泽泻可以这样配比……”
“这味药用量这么轻?妙啊!”
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