六八读书

第8章 胰腺癌并发症“高血糖”综合养疗方案（第1页）

胰腺癌患者在经历手术及多轮化疗后，高血糖成为常见且棘手的并发症之一。化疗药物如紫杉醇、吉西他滨等，不仅直接损伤胰岛β细胞，影响胰岛素分泌，还会干扰肝脏糖代谢过程，降低外周组织对胰岛素的敏感性。从中医理论来看，此病症属于“消渴”范畴，其核心病机为脾失健运、气阴两虚，兼夹燥热、痰瘀。化疗药物的“药毒”之性损伤脾胃，致使水谷精微运化失常，气血津液代谢紊乱，进而引发血糖调控失衡。以下从诊断、治疗到调护进行系统且专业的阐述。

一、中医四诊诊断体系

（一）脉诊

整体脉象多呈现细数或滑数。细数脉主阴虚内热，反映化疗耗伤人体阴液，虚火内生；滑数脉常见于痰热互结之证，提示脾脏运化功能受损，痰湿内生并化为郁热。具体而言，关脉虚弱反映脾虚，寸脉洪大表征上焦燥热，尺脉细数则为肾阴亏虚之象。若脉象兼见弦象，多为肝郁化火，进一步影响脾胃气机的正常升降。

（二）面诊

患者面色常表现为萎黄或黧黑。面色萎黄是因脾胃虚弱，气血生化不足，无法上荣于面；面色黧黑则是久病及肾，肾之本色外露。观察舌质舌苔，舌质红绛、少苔或无苔，为阴虚火旺；舌体胖大、边有齿痕且苔黄腻，提示脾虚导致痰湿内生并化热；舌暗有瘀斑，则表明久病入络，体内存在瘀血阻滞。

（三）触诊

腹部触诊时，部分患者胃脘部可触及胀满感，按压时不适，这是脾胃气机阻滞的表现；若腹部柔软且喜温喜按，则多为脾胃虚寒。在背俞穴触诊中，脾俞、胰俞（第8胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞等穴位处，常出现压痛或条索状结节，反映相应脏腑存在气血瘀滞的问题。

（四）尺肤诊

患者尺肤常表现为干燥、枯槁，触摸时有灼热感，这是阴液亏虚，肌肤失于濡养的结果；若尺肤松弛、温度不温，甚至伴有凹陷性水肿，则提示脾气虚弱，水湿内停，无法正常运化水液。

二、综合治疗方案

（一）针灸治疗

1.主穴：选取胰俞（经验效穴，对调节胰腺功能有独特作用）、脾俞（健脾益气）、足三里（调理脾胃的要穴）、三阴交（滋阴养血，调和肝脾肾三脏）、太溪（滋补肾阴）。

2.配穴：针对上消（以多饮为主症），加肺俞、鱼际，以清肺润燥；中消（以多食为主症），加中脘、内庭，清泻胃火；下消（以多尿为主症），加关元、肾俞，起到补肾固摄的功效。针刺手法采用平补平泻，留针20 - 30分钟，每日进行1次治疗。

（二）艾灸治疗

1.穴位选择：选取神阙、关元、气海、足三里、脾俞等穴位。

2.操作方法：采用温和灸或隔姜灸。温和灸时，将艾条点燃后，距离穴位皮肤2 - 3cm，以局部皮肤出现红晕且有温热舒适感为度，每穴灸15 - 20分钟；隔姜灸则是将鲜生姜切成0.3cm厚的薄片，中间用针刺数孔，上置艾炷，每穴灸3 - 5壮。神阙穴可采用隔盐灸，以增强温阳健脾的效果。艾灸治疗每周进行3 - 4次。

（三）董氏奇穴疗法

1.基础穴位